SOLICITUD DE AFILIACIÓN

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Yo,

Titular de la cedula de identidad Nro

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Fecha de cumpleaños

Teléfono fijo

Teléfono móvil

Domiciliado en:

En consideración de ser un profesional de la seguridad y salud en el trabajo con mi título de:

Legalmente registrado en la SENESCYT, con el código:

Solicito a usted Sr, Presidente, se me incluya como miembro activo del COLEGIO DE PROFESIONALES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DEL ECUADOR (COPSSTEC), comprometiéndome de manera voluntaria a realizar los aportes de manera:

Según acuerdo establecido por la Asamblea General de miembros celebrada el día 28 de abril de 2018, además declaro que estoy en conocimiento de los estatutos del Colegio y apruebo de que mi aporte será destinado para cumplir con los fines y objetivos planteados. Nota: esta solicitud será enviada al Ministerio del Trabajo para el registro respectivo ante el organismo de control.

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